阿尔茨海默病主要表现为记忆力、计算力、逻辑思维能力、理解判断力、视空间出现损害，当患者未出现明显的精神行为异常时，到医院就诊的患者非常少，一旦出现精神行为异常在家中无法控制，家属才带患者到精神卫生医疗机构就诊。其实阿尔茨海默病伴发的精神行为异常可以贯穿于整个病程中，阿尔茨海默病伴发的精神行为异常有哪些？当出现了这些症状，照护者该怎样处理？

阿尔茨海默病伴发的精神行为异常表现

1.幻觉

比较常见的幻觉症状为幻视和幻听，比如患者凭空看到别人进到房间里来偷东西，看到了死去的亲人；凭空听到有人在耳边说话，只能听到说话的声音而看不到人，声音可能是在聊天，也可能是在议论自己好坏。

2.妄想

患者会出现与现实不相符且不可能实现但坚信的错误信念，比如坚持认为有人要伤害自己或偷自己的东西；否认家庭成员是自己的家人或者否认目前居住的房子是自己的家等。

3.激越、攻击

患者一般表现为较固执，强烈要求按自己的方式行事，表现为厌烦被家属照顾，或者反对洗澡、更换衣服等活动。拒绝合作，拒绝别人的帮助，或者出现因为小事就生气、谩骂、摔门甚至企图伤害他人的攻击或激越行为。

4.抑郁

患者沉默寡言，不愿出门与别人交往甚至出现独自流泪、哭泣等悲伤情绪。患者说话或行为显得忧愁或意志消沉，表现为自我贬低，认为自己是一事无成，做什么都提不起兴趣，甚至认为自己是家庭的负担，有轻生的念头或者行为。

5.焦虑

患者常常在日常生活中感觉到紧张、担心或者害怕。在生活中回避某些使自己精神更紧张的地方或场合，如开车、访友或处于人群之中，与家人（或其他照料者）分开时变得紧张不安；也可能会对一些计划中的事情感到担心，出现没有原因的发抖，不能放松或过度喘气等，甚至伴随紧张出现胃胀不适、出汗、频繁上厕所、坐立不安、心跳加速等症状。

6.情绪高涨、欣快

患者没有缘由地感到非常快乐或者自我感觉非常好。老人常常表现为有孩童样的幽默感，经常玩儿童式的恶作剧，或经常不合时宜地咯咯笑或大笑（如他人遇到了不幸的事情时），也可能在别人并不觉得好笑的事情中表现幽默或为此大笑，或者常讲一些对别人来说几乎算不上幽默的笑话或评论，但是自己却觉得非常可笑。

7.情绪淡漠、漠不关心

患者可表现为对周围的事物缺乏兴趣或活力，具体可表现与为对周围的事情漠不关心，对自己平常喜欢的事情缺乏热情，甚至可表现为不太愿意与家人或朋友进行交谈，做家务比以前少。

8.脱抑制

患者常未经思考冲动行事，比如说一些别人不感兴趣或伤害别人感情的话，或者当众说一些很隐私、很秘密的事情，甚至可能骂脏话或者说一些粗俗的言语；还可能做一些平时不做的事情，比如与素不相识的人交谈，过于随意地触摸或拥抱他人，超出自己一贯的性格，甚至不分场合乱脱衣裤。

9.易激惹、情绪不稳

患者常常莫名地发脾气，容易因小事而发脾气，爱与他人争吵、很难相处，变得脾气暴躁，经常突然发怒；做事特别没有耐心；也可能表现为情绪很快地从一种状态变成另一种状态，比如一会儿很开心，一会儿又发怒。

10.异常的运动行为

患者反反复复做某一件事，比如老人在房子里踱步；打开抽屉或壁橱乱翻东西；进行重复性的活动，如系扣子、捡东西或缠绕绳子；反复地穿上脱下衣服；有时可表现为过于烦躁，坐不住，晃动双脚或者不停地敲击手指等。

11.睡眠行为异常

患者的睡眠习惯较以前有明显改变，比如早晨醒太早、入睡困难、晚上起床多次影响到睡眠（如果患者一晚上只起来一两次上厕所，上床后很快就入睡，不影响睡眠则不算在内）以及白天睡眠过多，甚至可表现为在半夜走动、踱步或从事其他不适宜的活动，如在晚上起床叫醒家属，或者在晚上醒来穿上衣服准备出门。

12.食欲和饮食习惯改变

患者的食欲、体重、进食习惯或喜欢的食物种类有改变。表现为食欲和体重增加或减少；一次往嘴里送入过多的食物或严格按同样的顺序进食；喜欢的食物种类变得单一，如喜欢过多的甜食或某种特殊的食品。

阿尔茨海默病患者出现了精神行为异常，家属该如何照护？

1.幻觉及妄想的应对

（1）不要否定。否定会让患者非常生气，甚至发生言语或行为攻击。

（2）不要极力纠正。会让患者觉得很挫败、自卑甚至恼羞成怒。

（3）不要责备。会让患者自尊心下降，甚至情绪激动产生争执。

（4）不要虚无处理。会加重患者孤立无援的感觉。

（5）要换位思考。顺着患者的话，以温和的态度安抚患者的情绪。

（6）转移注意力。让患者分心到感兴趣的事物上。

2.焦虑的应对

（1）不要发号施令。不要居高临下地教育患者，不要责骂和训斥。

（2）不要强行让患者坐下来。否则会加重患者的沮丧和不满，甚至加重问题行为。

（3）找到焦虑的原因。比如患者想不起认为重要的事情，找不到东西等。

（4）给予足够的耐心。给患者足够的时间去完成任务，不要催促，协助并鼓励他们完成任务。

（5）用平静的语气进行沟通。让患者觉得你就在那儿支持他们。

（6）使用积极的身体语言。使用平静的身体姿态和轻柔的触摸动作让患者感受到有人在支持他、安慰他。

3.抑郁的应对

（1）为患者安排日常活动的计划。把他现在还喜欢的活动、人或地方列一份清单，这样可以有针对性地安排他的活动和社交。

（2）早晨带患者出去散步及锻炼。锻炼对改善抑郁症状有很大的帮助。

（3）奖励庆祝患者的进步。哪怕是一点点的进步，都会增加患者的信心。

（4）确保患者是家庭中的一分子。寻找他能够对家庭生活作出贡献的方式，并且夸奖他、鼓励他，让他感受到自己的重要性，相信自己不会被嫌弃。

（5）考虑支持性心理治疗。配合定期的支持性心理治疗有利于抑郁情绪的改善。

4.激越的应对

（1）寻找引起激越的原因。比如环境改变、护理人员的更换、觉得被侵犯隐私等，倾听患者的话，努力理解正在发生的事情。

（2）照护者要保持冷静。如果是因为你要他做什么，比如换衣服、洗澡而导致了他的激越，则停止现在的活动，用平静的话给予安慰。

（3）让患者参加娱乐活动。可以尝试用音乐或其他娱乐活动帮助患者放松。

（4）给患者一个释放能量的途径。他可能想找点事情做做，出去散步或者坐车兜兜风。

（5）改善环境。减少噪音和分散注意力，或者换一个安静点的地方陪患者坐坐，陪他聊聊他感兴趣的往事。

5.攻击行为的应对

（1）让步。听从患者的意见，等患者的情绪有所改善后再尝试.

（2）道歉。当患者不高兴的时候，主动道歉，即使不是你的错。

（3）换一个话题。如果你能保持冷静，患者也会慢慢冷静下来。

（4）移除危险物品。使患者攻击行为的危害降到最小。

（5）打电话求助。如果患者或者照护者有受伤的风险时，立刻寻求帮助。